Статьи

Пенетрация язвы

Пенетрация язвы



Пенетрация язвы — это проникновение язвы в смежные органы и ткани. Язвы задней стенки луковицы 12-перстной кишки и постбульбарные язвы пенетрируют преимущественно в головку поджелудочной железы; реже — в крупные желчные пути, печень, печеночно-желудочную связку, очень редко — в толстую кишку и ее брыжейку.

Медиогастральные язвы пенетрируют чаще всего в тело поджелудочной железы и малый сальник.

Пенетрирующая язва характеризуется следующими проявлениями:

    • боли в эпигастральной области становятся интенсивными и постоянными, они теряют характерный ранее суточный ритм и связь с приемом пищи;
    • появляется характерная иррадиация боли в зависимости от того, в какой орган пенетрирует язва. При пенетрации в поджелудочную железу боль иррадиирует преимущественно в правую, реже — в левую поясничную область; довольно часто наблюдается иррадиация в спину или боль приобретает опоясывающий характер;
    • при пенетрации язвы желудка в малый сальник боли иррадиируют вверх и вправо (иногда в правое плечо, ключицу); при пенетрации высоко расположенных язв возможна иррадиация боли в область сердца; при пенетрации постбульбарной язвы в брыжейку толстой кишки боль иррадиирует вниз и к пупку;
    • в проекции пенетрации определяется выраженная локальная болезненность и довольно часто — воспалительный инфильтрат;
    • появляются симптомы поражения тех органов, которые пенетрирует язва;
    • температура тела повышается до субфебрильной.

Лабораторные и инструментальные данные

1. OAK: отмечаются нейтрофильный лейкоцитоз и увеличение СОЭ.

2. ФГДС: для пенетрирующей язвы характерные круглые или полигональные края, возвышающиеся в виде вала вокруг язвы. Кратер язвы глубокий.

3. Рентгеноскопия желудка: значительно увеличивается глубина язвы, ограничена подвижность той зоны, в которой расположена язва.

4. Лапароскопия: можно непосредственно видеть припаянность органа, в который пенетрировала язва, соответственно, к желудку или 12-перстной кишке.

5. УЗИ органов брюшной полости: можно видеть измененную акустическую картину печени или поджелудочной железы при пенетрации язвы в эти органы.

Программа обследования

1. ОА крови, мочи, кала.

2. БАК: содержание в крови билирубина, аминотрансфераз, диастазы (альфа-амилазы), общего белка и белковых фракций, мочевины, глюкозы.

3. УЗИ органов брюшной полости.

4. ФГДС.

5. Рентгеноскопия желудка (при противопоказаниях к ФГДС).

6. Лапароскопия (если не удается поставить диагноз с помощью вышерекомендованых методов).

пенетрация перфорация прободение язвы желудкапенетрация перфорация прободение язвы желудкапенетрация перфорация прободение язвы желудкапенетрация перфорация прободение язвы желудкапенетрация перфорация прободение язвы желудка



Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Google Buzz
Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в LiveJournal
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники

0


Сергей Дерунец

Об авторе

Дерунец Сергей Владимирович, врач анестезиолог-реаниматолог первой квалификационной категории

Комментировать