Статьи

Эрозии желудка и 12-перстной кишки



Эрозии — поверхностные дефекты, не выходящие за пределы tunica muscularis слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки, и заживающие без образования рубца.

Этиология

Основными этиологическими факторами эрозий желудка и 12-перстной кишки являются:

  • инфицирование слизистой оболочки хеликобактериями;
  • психоэмоциональные стрессовые ситуации (болезнь адаптации по Г. Селье с эрозивно-язвенными поражениями гастродуоденальной системы);
  • употребление грубой, острой, горячей пищи и алкоголя;
  • прием салицилатов и других НПВС, а также глюкокортикоидов, резерпина, дигиталиса, некоторых антибиотиков;
  • застой в портальной вене при циррозе печени или тромбозе портальной вены (формируются эрозии в пищеводе и желудке; хронические эрозии чаще наблюдаются при алкогольном, а острые — при вирусном циррозе печени);
  • грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (эрозии развиваются в области самого грыжевого мешка и очень часто осложняются кровотечением);
  • хронический панкреатит;
  • хроническая печеночная недостаточность;
  • диабетический кетоацидоз (выраженная степень);
  • заболевания сердечно-сосудистой системы и органов дыхания, приводящие к гипоксемии органов и тканей, в том числе и слизистой оболочки гастродуоденальной области;
  • воздействие на слизистую оболочку профессиональных вредностей (солей тяжелых металлов, кислот, щелочей и др.);
  • дуоденогастральный рефлюкс и заброс желчи в желудок (детергентное влияние желчи на слизистую оболочку желудка);
  • злокачественный или системный процесс в слизистой оболочке желудка (рак, лимфома и др.).

Патогенез

Под влиянием этиологических факторов включаются следующие механизмы развития эрозий гастродуоденальной зоны:

  • снижение активности защитных факторов слизистой оболочки гастродуоденальной области. К защитным факторам относятся желудочная слизь, оптимальное кровообращение в стенке желудка, клеточная регенерация, ингибирующее влияние гастроинтестинальных гормонов на желудочную секрецию (прежде всего, образование соляной кислоты), слюна, щелочной панкреатический сок. Особо важное значение имеют нарушение продукции слизи и замедление процессов регенерации желудочного эпителия, что снижает резистентность слизистой оболочки желудка и способствует развитию эрозий;
  • активация факторов агрессии, к которым относятся гиперсекреция соляной кислоты, пепсина, заброс желчи в желудок;
  • повышение проницаемости слизистой оболочки желудка и усиление обратной диффузии водородных ионов, что способствует высвобождению пепсина из главных клеток и гистамина из тучных клеток.

Классификация

1. Эрозии первичные.

2. Эрозии вторичные (сопутствующие основному заболеванию).

3. Эрозии как проявление злокачественного или системного процесса в слизистой оболочке желудка (злокачественные эрозии при раке, лимфоме, болезни Крона и др.).

4. Доброкачественные эрозии:

4.1. Эрозии острые (геморрагические).
4.2. Эрозии хронические одиночные и множественные.
4.3. Хронический эрозивный (лимфоцитарный) гастрит.
4.4. Эрозивно-геморрагический гастрит и дуоденит.

К острым относятся плоские эрозии, сроки эпителизации которых не превышают 2-7 дней; к хроническим — эрозии, не подвергающиеся обратному развитию в течение 30 дней и более.

Далее: эрозии желудка и 12-перстной кишки — клиника, диагностика  >>



Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Google Buzz
Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в LiveJournal
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники

Страница 1 из 2 1 2
0


Сергей Дерунец

Об авторе

Дерунец Сергей Владимирович, врач анестезиолог-реаниматолог первой квалификационной категории

Комментировать