Статьи

Пневмосклероз



Пневмосклероз — разрастание в легких соединительной ткани, возникающее в результате различных патологических процессов.

В зависимости от выраженности разрастания соединительной ткани различают

    • фиброз,
    • склероз,
    • цирроз легких.

При пневмофиброзе рубцовые изменения в легких выражены умеренно.

При пневмосклерозе происходит более грубое замещение легких соединительной тканью.

При циррозе отмечается полное замещение альвеол, а также частично бронхов и сосудов дезорганизованной соединительной тканью.

Пневмосклероз является симптомом или исходом ряда заболеваний.

Этиология

    • Неразрешившаяся острая пневмония, хроническая пневмония, бронхоэктатическая болезнь.
    • Хронический бронхит, который сопровождается перибронхитом и приводит к развитию перибронхиального склероза.
    • Пневм экониозы различного генеза.
    • Застой в легких при ряде сердечных заболеваний и прежде всего при пороках митрального клапана.
    • Ателектаз легкого.
    • Продолжительно и тяжело протекающие экссудативные плевриты, которые приводят к развитию пневмосклероза вследствие вовлечения в воспалительный процесс поверхностно расположенных слоев легких, а также в связи с ателектазом, наступающим при длительном сдавливании паренхимы экссудатом (плеврогенный цирроз).
    • Травматическое повреждение грудной клетки и самого легкого.
    • Туберкулез легких и плевры.
    • Лечение некоторыми препаратами (кордарон, апрессин).
    • Системные заболевания соединительной ткани.
    • Идиопатический фиброзирующий альвеолит.
    • Воздействие ионизирующей радиации.
    • Поражение легких боевыми отравляющими веществами.

Патогенез

Патогенез пневмосклероза зависит от его этиологии. Однако при всех его этиологических формах важнейшими патогенетическими механизмами являются нарушения вентиляции легких, дренирующей функции бронхов, крово- и лимфообращения. Разрастание соединительной ткани связано с нарушением строения и разрушением специализированных морфофункциональных элементов паренхимы легких. Возникающие при патологических процессах в бронхолегочной и сосудистой системах нарушения крово- и лимфообращения способствуют развитию пневмосклероза.

Различают диффузный и очаговый (локальный) пневмосклероз, последний бывает крупно- и мелкоочаговым.

Клиническая картина

1. Признаки основного заболевания, приводящего к пневмосклерозу (хронический бронхит, хроническая пневмония, бронхоэктатическая болезнь и др.).

2. Одышка при диффузном пневмосклерозе, вначале при физической нагрузке, затем и в покое; кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты; выраженный диффузный цианоз.

3. Ограничение подвижности легочного края, иногда укорочение перкуторного звука при перкуссии, ослабленное везикулярное дыхание с жестким оттенком, рассеянные сухие, иногда мелкопузырчатые хрипы при аускультации. Как правило, одновременно с клиникой пневмосклероза имеется симптоматика хронического бронхита и эмфиземы легких. Диффузные формы пневмосклероза сопровождаются прекапиллярной гипертензией малого круга кровообращения и развитием симптомов легочного сердца.

4. Клинические симптомы цирроза легкого: резкая деформация грудной клетки, частичная атрофия грудных мышц, сморщивание межреберных промежутков, смещение трахеи, крупных сосудов и сердца в сторону поражения, тупой звук при перкуссии, резкое ослабление дыхания, сухие и влажные хрипы при аускультации.

Инструментальные исследования

Рентгенологическая картина полиморфна, так как отражает симптоматику и пневмосклероза и сопутствующих ему заболеваний:хронического бронхитаэмфиземы легкихбронхоэктатической болезни и др.

Характерны усиление, петлистость и деформация легочного рисунка по ходу бронхиальных разветвлений за счет уплотнения стенок бронхов, инфильтрации и склероза перибронхиальной ткани.

Бронхография: сближение или девиация бронхов, сужение и отсутствие мелких бронхов, деформация стенок.

Спирография: уменьшение ЖЕЛ, ФЖЕЛ, индекса Тиффно.

Программа обследования

См. «Хронический бронхит».



Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Google Buzz
Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в LiveJournal
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники

1


Сергей Дерунец

Об авторе

Дерунец Сергей Владимирович, врач анестезиолог-реаниматолог первой квалификационной категории

Discussion

  1. Ольга  Ноябрь 27, 2013

    Добрый день. Мне поставили диагноз пневмофиброз. Фтизиатр поставил жиагноз — очаговый туберкулез под вопросом. В данный момент ничего не беспокоит. Ранее небольшие простуды: немного кашель, заложен нос, температуры не было. Какое лечение порекомендуете. За ранее благодарна.

    (reply)

Комментировать