Статьи

Мочекаменная болезнь



Мочекаменная болезнь – процесс образования жёстких кристаллических конкрементов, локализующихся в почках и мочевыводящих путях.

Нефролитиаз — медицинский термин, которым обозначается наличие камней в почках.

Уретеролитиаз обозначает наличие камней в мочевыводящих путях.

Распространённость мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь может развиться у любого человека, однако люди с некоторыми состояниями и принимающие определённые препараты более подвержены нефролитиазу.

Мочекаменной болезнью болеют около 12% мужчин и 7% женщин. Чаще начало процесса камнеобразования отмечается в период от 20 до 50 лет.

Этиология мочекаменной болезни

Среди состояний, которые приводят к повышенному риску развития мочекаменной болезни, можно отметить следующие:

    • наследственный фактор (нефролитиаз чаще встречается среди азиатов и кавказцев);
    • повышенное образование мочевой кислоты (гиперурикемия, подагра);
    • повышение концентрации кальция в крови (вследствие наследственных заболеваний или гиперпаратиреоза);
    • беременность (замедление пассажа мочи из-за увеличения матки и сдавления мочеточников вызывает образование камней примерно у одной беременной из 1500-3000);
    • снижение потребления жидкости и развивающаяся вследствие этого повышенная концентрация мочи;
    • инфекции мочевыводящих путей;
    • сахарный диабет;
    • артериальная гипертензия;
    • диета с повышенным содержанием животного белка, соли, сахара, витамина D.

Медицинские препараты, которые могут вызывать образование камней в почках и мочевыводящих путях:

    • мочегонные;
    • антациды, содержащие кальций;
    • индинавир.

 

Наиболее часто мочевые камни содержат кальций в сочетании с солями оксалатами и фосфатами. Кроме того, в состав конкрементов могут входить мочевая кислота, цистин.

Симптомы мочекаменной болезни

Иногда камни почек и мочевыводящих путей могут протекать бессимптомно. Однако чаще приступ мочекаменной болезни начинается внезапно, сопровождается выраженным болевым синдромом в области поясницы с иррадиацией боли в область живота, паха. Нередко на высоте болевого приступа возникает тошнота и рвота, повышение температуры, озноб. Ввиду превалирования в патогенезе почечного приступа спазма гладкой мускулатуры, его нередко называют почечной коликой.

Прохождение камней по мочевыводящим путям вызывает появление крови в моче. Иногда мочекаменная болезнь проявляется затруднением мочеиспускания, частыми позывами на мочеиспускание, болью в половом члене, яичках.

Диагностика мочекаменной болезни

Приступ почечной колики должен дифференцироваться с другими причинами боли в животе и пояснице. Ранее для диагностики нефролитиаза использовалась контрастная урограмма. В настоящее время диагноз мочекаменной болезни с успехом ставится по КТ картине. Беременным женщинам и другим пациентам, которым по каким-либо обстоятельствам не может быть проведена спиральная КТ, для диагностики МКБ может применяться УЗИ.

Лечение мочекаменной болезни

В большинстве случаев небольшие камни могут самостоятельно покидать мочевыводящие пути в течение 48 после приступа почечной колики. Конкременты размером в 4 мм проходят мочеточники и уретру в 80% случаев, в то время как такая вероятность для камней с размером в 5 мм уже в 4 раза меньше. Камни, диаметр которых превышает 9 мм, редко покидают мочевыводящие пути самостоятельно и требуют хирургического вмешательства.

Для купирования болевого синдрома используются промедол, трамадол, кеторолак, спазмалитики (но-шпа). Пациентам назначается постельный режим и обильное питьё.

Имеются данные, что такие препараты, как блокаторы кальциевых каналов (нифедипин) и альфа – блокаторы (тамсулозин) могут облегчать прохождение камней по мочевыводящим путям.

Процедура разрушения камней ударной волной называется литотрипсией. В процессе литротрипсии мочевые камни становятся мельче и появляется вероятность их самопроизвольного прохождения по мочевыводящим путям.

При наличии противопоказаний для проведения литротрипсии производится хирургическое удаление камней из почек и мочеточников. При локализации камня в лоханке или верхней части мочеточника он удаляется через хирургический доступ под общей анестезией. Камни в средней и нижней трети мочеточника могут быть удалены через уретероскоп под спинномозговой анестезией.

Профилактика мочекаменной болезни

Для профилактики мочекаменной болезни необходима ежедневная оптимальная водная нагрузка. В зависимости от состава камней назначается специфическая диета. Так, пациенты, имеющие камни из оксалата кальция, должны ограничить употребление в пищу шпината, свёклы, пшеницы, арахиса.

При наличии факторов риска развития мочекаменной болезни следует проходить обследование каждый год.

Прогноз при мочекаменной болезни

Как уже сказано выше, большинство камней мочевыводящих путей выходят самостоятельно. Однако, особенно при наличии факторов риска, МКБ склонна к рецидивам.

камни в почкахкамни почекКамни почек на УЗИКамни почек на УЗИУрограммаУрограмма (камни почек)КТ брюшной полости



Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Google Buzz
Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в LiveJournal
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники

4


Сергей Дерунец

Об авторе

Дерунец Сергей Владимирович, врач анестезиолог-реаниматолог первой квалификационной категории

Discussion

  1. Евгения  Сентябрь 12, 2013

    Болеть всегда плохо, а уж такой недуг как мочекаменный в большинстве своем протекает сострыми приступами коликов, боли возникают различного характера (и в спину, и в паху), главное сразу диагностировать почки и не запустить эту болезнь, чтобы болезнь почек не переросла в хроническое.

    (reply)
  2. сергей  Сентябрь 14, 2013

    Извините но у меня эта проблема. это я так говорю проблема. Но когда приступ думал скончаюсь. такие резкие боли . Но я по простому по дедовскому способу -мята зверобой и много много воды. Отошел потом на узи и камни в почках. и откуда они берутся не старый ведь 40 лет. А теперь диета простая менбше жаренного и жирного.

    (reply)
  3. Александр  Сентябрь 17, 2013

    Такая болезнь преследовала многие годы моего отца. У него случались приступы, настолько сильные, что приходилось вызвать неотложку. Врачи говорили, что это повязано с неправильным питанием (ведь люди старшего возраста не особо перебирали пищей). Не думаю, что болезнь передается по наследству, но стараюсь, есть меньше жирной пищи, а особенно жаренной.

    (reply)
  4. Valentina  Октябрь 16, 2013

    У меня мама страдает мочекаменной болезнь и очень давно.Когда начинается приступ, приходится вызывать «скорую».Она и народные способы пробовала , и медицинские.На хирургическое вмешательство она никак не решится.Снимает боли тамадолом, но недавно я читала, что этот препарат причислен к наркотическим.Может возникнуть зависимость.Буду стараться убедить её пойти на литотрипсию.

    (reply)

Комментировать