Статьи

Контактный дерматит

Контактный дерматит



Контактный дерматит – это воспалительное поражение кожи, проявляющееся в виде сыпи, вызванное непосредственным воздействием на кожу раздражающего вещества.

    • Контактный дерматит может возникать в результате воздействия вредных, раздражающих веществ или аллергических агентов;
    • Пациенты с контактным дерматитом предъявляют жалобы на зуд и жжение в области покрасневшего и припухшего участка кожи с пузырьками и чешуйчатыми высыпаниями;
    • Контактный дерматит диагностируется на основании клинических проявлений и анамнеза заболевания. Для подтверждения аллергического контактного дерматита используют аллергические кожные пробы с предполагаемым аллергеном. Кроме того, необходимо исключить другие экзематозные поражения кожи;
    • Лечение контактного дерматита в большинстве случаев заключается в наружном применении глюкокортикостероидных кремов, а при распространенном процессе может потребоваться пероральный прием глюкокортикостероидов;
    • При идентификации и устранении раздражающих факторов, прогноз благоприятный;
    • Профилактика заключается в устранении попадания на кожу раздражающих и аллергенных веществ.

Что такое контактный дерматит?

Контактный дерматит – это воспалительное поражение кожи, проявляющееся в виде сыпи, которая появляется на коже в результате воздействия на кожу раздражающего вещества.

Виды контактного дерматита

Существуют две формы контактного дерматита.

Простой контактный дерматит возникает вследствие непосредственного контакта кожи с токсичными химическими или раздражающими веществами.

Аллергический контактный дерматит представлен зудящей сыпью, которая появляется только у людей, сенсибилизированных к конкретному аллергену, при контакте с ним. В этом случае вещества не обязательно должны быть раздражающими или токсичными. В месте непосредственного контакта с кожей они способны индуцировать иммунный ответ. Для этого необходим, по крайней мере, один предшествующий контакт с аллергеном, то есть сенсибилизация, для подготовки иммунной системы к реакции на это вещество при повторном контакте с ним.

Каковы факторы риска развития контактного дерматита?

Контактный дерматит вызывается непосредственным воздействием раздражающего вещества на незащищенную кожу. Таким образом, ключевым фактором риска является воздействие такого вещества.

Каковы симптомы и признаки контактного дерматита?

При контактном дерматите в месте непосредственного контакта с раздражающим веществом на фоне покрасневшего и припухшего участка кожи обнаруживают сыпь с пузырьковыми и чешуйчатыми элементами.

Часто такие изменения кожи при контактном дерматите называют термином «экзема». Основной жалобой большинства больных является зуд или жжение поврежденного участка кожи. Старые поражения обычно выглядят как покрасневшие, припухшие и чешуйчатые участки, и также могут вызывать зуд.

Диагностика контактного дерматита

Простой контактный дерматит диагностируется на основании клинических проявлений и анамнеза заболевания. Инкубационный период, то есть период между воздействием раздражающего вещества и возникновением симптомов, длится от нескольких минут до нескольких часов, поэтому пациенту обычно известно вещество, вызвавшее такую реакцию.

Аллергический контактный дерматит более трудно диагностировать. Внешний вид  экзематозного дерматита поможет выявить аллерген.

Например, при аллергическом контактном дерматите на воздействие ядовитого дуба, ядовитого плюща или сумаха ядоносного (Токсикодендроновых растений) высыпания имеют линейную форму, потому что поражение кожи происходит при прохождении человека через заросли этих растений, в результате чего аллергенные вещества остаются на коже в виде линий. Для индукции иммунного ответа необходим, по меньшей мере, один предшествующий контакт. Однако, для сенсибилизации к  слабым аллергенам может потребоваться неоднократное его воздействие. Правильно идентифицировать аллерген, который является причиной аллергического контактного дерматита, можно с помощью специальных аппликационных тестов. Для этого необходимо, нанесение потенциального аллергена на кожу под изолирующее покрытие, по крайней мере, на 48 часов. Развитие экзематозного дерматита на этом участке в течение двух-пяти дней после снятия изолирующего покрытия подтверждает наличие аллергической реакции на это вещество. Необходимо исключить другие экзематозные повреждения. Для этого может потребоваться культуральное исследование материала,  взятие соскоба кожи и его микроскопическое исследование.

Лечение контактного дерматита

При остром контактном дерматите, в стадии отека и мокнутия, применяют влажно-высыхающие повязки. В последующем можно наносить на пораженные участки сильнодействующие глюкокортикостероиды   2-3 раза в сутки в течение двух-трех недель. Эти средства, как правило, отпускаются по рецепту врача. Если площадь пораженного участка слишком обширная для местного лечения, то необходимо пероральное применение системных глюкокротикостероидов течение двух-трех недель. Обычно для полного удаления аллергена из кожи и исчезновения сыпи курс терапии должен составлять две-три недели.

Прогноз при контактном дерматите

При возможности устранения контакта с раздражающим веществом или аллергеном, прогноз благоприятный. Если причина контактного дерматита не обнаружена и ее действие не устранено, то вполне вероятно, что при очередном контакте произойдет рецидив. Пока еще нет никаких надежных способов «уменьшения чувствительности» иммунной системы пациента с аллергическим контактным дерматитом, поэтому предотвращение контакта с аллергеном является единственной альтернативой.

Профилактика контактного дерматита

Профилактика при аллергическом и простом контактном дерматите заключается в устранении  контакта с провоцирующими агентами. Для предотвращения воздействия раздражителей или сильнодействующих аллергенов можно предпринять определенные меры предосторожности. Весьма полезным может оказаться применение защитной одежды. Также существуют так называемые «защитные кремы», которые используются для ограничения контакта с раздражителями и, возможно, аллергенами. Для предотвращения развития контактного дерматита при контакте с ядовитым плющом, дубом, сумахом показано применение высокоэффективных защитных кремов Stokogard, Hollister Moisture Barrier и Hydropel.

контактный дерматитконтактный дерматитконтактный дерматитдерматитконтактный дерматитконтактный дерматитконтактный дерматит



Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Google Buzz
Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в LiveJournal
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники

17


Сергей Дерунец

Об авторе

Дерунец Сергей Владимирович, врач анестезиолог-реаниматолог первой квалификационной категории

Discussion

  1. Дима  Май 5, 2013

    ОГО!!!

    (reply)
  2. Александр  Сентябрь 23, 2013

    Визуально эта болезнь очень неприятная. Мне приходилось общаться с работниками одного предприятия, на котором производились химические исследования и проводились пилотные проекты. Так вот у многих из них контактный дерматит стал, чуть ли не профессиональным заболеванием. Примитивные способы защиты оказывались малоэффективными.

    (reply)
  3. Елизавета  Октябрь 2, 2013

    Хорошая статья, все правильно написано. Только со сроками лечения перебор. Обычно аллергический дерматит лечится 5-7 дней. 2-3 недели он лечился до появления глюкокортикостероидных мазей. И внутрь кортикостероиды применяются редко. Чаще достаточно наружного лечения + антигистаминные препараты + гипосенсибилизирующие средства.

    (reply)
  4. vorog60  Октябрь 11, 2013

    Конечно подхватить такую заразу ,это будет не приятно. И спосибо автору как можно этого избежать. И если следовать его рекомендациям то можно предохрониться от этой болезни

    (reply)
  5. Александр  Октябрь 22, 2013

    Обычно такая болезнь приходит внезапно, раздражение на какое-то вещество начинается сразу не сильно, но потом это может перерасти в кошмар. Знаю одну женщину в которой возникли проблемы с стиральным порошком, а в дальнейшем и с моющими средствами. Проблема ужасная, так как она даже не могла одевать постиранную одежду порошком, сразу возникали покраснения, зуд, чесотка.

    (reply)
    • Philly  Декабрь 13, 2014

      I was seirsuoly at DefCon 5 until I saw this post.

      (reply)
    • ИРИНА  Июль 14, 2015

      вот вот и у нас такое впечатление, что всё от одежды, но сиделка которая работает, не одевает её , хоть и ставит стирать и вынимает. всё в перчатках, и всё одно этот ужас не кончается.

      (reply)
  6. Александр  Октябрь 31, 2013

    Реакция человеческого организма на различные раздражители может проявляться по разному, в том числе и в виде аллергического дерматита. Обязательно нужно определиться с аллергеном, иначе лечение будет малоэффективным.

    (reply)
  7. Полина  Ноябрь 6, 2013

    Господи, сколько же существует различных, ужасных заболеваний!Вот и контактный дерматит из их числа.Только я не совсем поняла: почему некоторые люди заболевают, а другие нет?Про себя не знаю :могу ли я заболеть контактным дерматитом-не было случая контакта с химическими веществами. Теперь,прочитав статью, вообще, буду этого остерегаться.

    (reply)
  8. Димаш  Ноябрь 10, 2013

    Как я понял, причина контактного дерматита-воздействие химических или токсических веществ. Надо сказать, что обозначенные вещества окружают нас всюду, где есть любое производство. Уберечься от них-задача порой сложная. Зуд, покраснение, пузырьки и расчесы-это все неприятности, которые сулит нам дерматит. К счастью, он излечим, если изолировать человека от источника воздействия и организации лечения.

    (reply)
    • Ирина  Июль 14, 2015

      в сарай переехать? никто не говорит как найти источник!!!!!

      (reply)
  9. Мария  Май 31, 2014

    У меня конечно не такой ужас, как на фото, но покраснение и зуд имеются. Мне врач посоветовал побрызгать аэрозолем (скрытая реклама). И не гормональный и быстро устраняет эти симптомы сказал. Купила- брызгаю. Отпишусь, как все пройдет.

    (reply)
  10. Светик  Апрель 23, 2015

    При любой аллергии ГКС хороши. Когда у меня отек Квинке был — все симптомы преднизолон в/в снял, а сейчас атопический дерматит на порошки начался, все только в перчатках делаю.

    (reply)
  11. ИРИНА  Июль 12, 2015

    все пишут советуют разлагольствуют грубо говоря, НЕТ САМОГО ВАЖНОГО, ГОСПОДА, ПИШУЩИЕ ТЕКСТЫ-КАК НАЙТИ ИСТОЧНИК ПОРАЖЕНИЯ?????!!!!!

    (reply)
    • Сергей Дерунец
      Сергей Дерунец  Июль 12, 2015

      Ирина, если бы было известно — обязательно написал бы.
      С уважением…

      (reply)
  12. ИРИНА  Июль 14, 2015

    Уважаемый, Сергей! Существуют тесты, приборы, анализы. Анализы-в больнице, а вот тесты на стройматериалы, стир. порошок; или-как найти грибок? Где и как всё это можно сделать? Такое впечатление, что все эти советы ради пиара. Я пробовала работать копирайтером, и быстро разобралась и теперь понимаю, как эти статьи пишутся. Уж дерматолог высшей категории, советует не правильно. Неправильно с точки зрения, полёт не был разобран, а можно назначать лекарство, кстати которое мы тоже пробовали. Хотя я практически всё описала. Вот так. С уважением.

    (reply)
    • Сергей Дерунец
      Сергей Дерунец  Июль 14, 2015

      Ирина, во-первых, эта статья является переводом англоязычного текста, во-вторых, она есть в яндекс и гугл закладках, как оригинальная, в-третьих, я смотрю лично все публикации и размещение статей на моем сайте является исключительно для ознакомления пользователем. В любо случае, точку в вопросе ставит врач, который вас осматривает, но никак ни по интернету.

      (reply)

Комментировать