Статьи

Кандидоз

Кандидоз



Кандидоз – инфекционное заболевание с поражением кожи, слизистых оболочек и/или внутренних органов, которое вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida.

На сегодняшний день кандидоз является наиболее часто встречающимся типом грибковой инфекции. Существует более 20 видов Candida, наиболее распространены Candida Albicans. Эти микроорганизмы являются условно патогенными и входят в небольшом количестве состав нормальной микрофлоры организма. При определенных условиях их количество может резко увеличиваться, особенно в теплых и влажных участках, что приводит к развитию кандидоза. Примерами таких инфекций являются кандидозный вульвовагинит, афтозный стоматит(воспаление слизистой оболочки полости рта), кандидоз кожных покровов, опрелости, кандидозные онихии и паронихии. Кандидоз чаще наблюдается на участках тела с повышенной температурой и влажностью, таких как подмышки. В обычном состоянии у здоровых людей кожа защищена от кандидоза, но любые ее повреждения и нарушения сопротивляемости организма могут привести к развитию инфекции.

    • Типичными местами локализации кандидоза у детей являются слизистая оболочка полости рта и кожа в области подгузника;
    • Кандидоз влагалища – это  наиболее распространенная форма вагинита, которая часто упоминается как вагинальный кандидоз;
    • Среди взрослых, кандидоз слизистой оболочки рта чаще встречается у лиц пожилого возраста. Кроме того у них может появляться кандидоз в области зубных протезов, в складках кожи под грудью и в нижней части живота, в области околоногтевых валиков и других кожных складок. Большинство из этих кандидозных инфекций являются поверхностными и легко поддаются лечению. Исключение составляют кандидозные онихии и паронихии, которые зачастую требуют длительной терапии;
    • Иногда может происходить генерализация кандидозной инфекции. При системных кандидозах, при которых происходит распространение микроорганизмов с кровью по всему организму, летальность составляет до 45%. Кандидоз слизистой оболочки рта и вагинальный кандидоз также могут протекать тяжело и быть резистентными к терапии;
    • Рецидивирующие грибковые инфекции могут быть признаком более серьезных заболеваний, таких как лейкемия, сахарный диабет,  или СПИД.

Причины кандидоза

    • У женщин кандидозные инфекции являются второй по частоте причиной вагинального жжения, зуда и патологических выделений. Кандиды являются частью нормальной микрофлоры влагалища у 20 – 50% здоровых женщин, и развитие кандидоза может произойти при изменении среды влагалища. Прием антибиотиков и глюкокортикостероидов является наиболее распространенной причиной чрезмерно быстрого роста этих микроорганизмов. Свой вклад в развитие кандидоза также могут внести беременность, менструация, сперма, сахарный диабет, и прием оральных контрацептивов. Канидозная инфекция часто встречается у женщин в период постменопаузы;
    • У людей с иммунодефицитом из-за лечения рака, приема глюкокортикостероидов, или таких заболеваний, как СПИД, может произойти генерализация кандидозной инфекции, что может быть опасным для жизни. При генерализованном кандидозе наиболее часто происходит поражение мозга, глаз, почек и сердца, однако Candida также может поражать легкие, печень и селезенку. Кандидоз является ведущей причиной эзофагита (воспаления пищевода) у людей, больных СПИДом;
    • Почти у 15% людей с ослабленной иммунной системой развивается генерализованный кандидоз. Проникновение инфекции происходит через повреждения кожи или слизистых оболочек. Чрезмерному росту кандид способствуют нарушения микробного баланса организма, вызванные неадекватным применением антибиотиков широкого спектра действия или изменениями микроокружения;
    • Использование устройств, вводимых в кожу, таких как мочевые и венозные катетеры, также может способствовать проникновению и распространению кандидозной инфекции в организме. При использовании нестерильных игл кандиды могут попадать прямо в кровь или глубокие ткани.

Симптомы и признаки кандидоза

Признаки и симптомы кандидозной инфекции могут варьировать в зависимости от локализации инфекционного процесса.

    • У женщин признаками и симптомами вагинального кандидоза, или молочницы, являются обильные творожистые выделения белого цвета, а также жжение и зуд в области наружных половых органов. В некоторых случаях отмечаются боли при половом акте и жжение при мочеиспускании;
    • Кандидозный баланит и баланопостит: у мужчин симптомы генитальной кандидозной инфекции могут развиваться после полового акта с женщиной, которая больна вагинальным кандидозом. Тем не менее, кандидозная инфекция не относится к заболеваниям передаваемым половым путем (ЗППП), потому что у женщин кандиды входят в состав нормальной микрофлоры, а не попадают извне. Большинство специалистов не рекомендует проводить лечение мужчин, у половых партнеров которых обнаружен кандидоз, при отсутствии симптоматики. Симптомами генитального кандидоза  у мужчин могут являться жжение и зуд в области головки и крайней плоти полового члена, а также сыпь и белый налет на коже полового члена.
    • У детей и взрослых течение и проявления кандидозной инфекции могут различаться;
    • Кандидоз слизистой оболочки полости рта называют молочницей. При этом язык, зев и слизистая щек покрываются толстым, белым, творожистым налетом. При попытке удалить налет с помощью лезвия или ватного аппликатора подлежащая ткань может кровоточить. Однако в некоторых случаях налет отсутствует и язык при осмотре гиперемирован. Молочница также может сопровождаться болезненностью, что вызывает затруднения при приеме пищи и воды. Поэтому при лечении такого пациента следует предупредить развитие обезвоживания. Молочница ранее была известна как монилиоз благодаря старому названию Candida Albicans (Monilia). Кандиды являются представителями естественной микрофлоры, быстрый рост и размножение которых происходит при повреждении поверхностного слоя кожи. Чаще это наблюдается в условиях повышенной влажности и температуры, например, в области подгузника и складок кожи. Поверхностная кандидозная инфекции кожи проявляется в виде красной плоской сыпи, элементы которой имеют острые зубчатые края. Для сыпи характерно наличие отсевов – подобных элементов меньших размеров. Высыпания могут сопровождаться зудом и болезненностью;
    • У людей с иммунодефицитом кандидозная инфекция может поражать внутренние органы, что проявляется болью и дисфункцией поврежденного органа. У людей с подавленной иммунной системой вследствие СПИДа, химиотерапии или других причин кандидоз может проявляться в виде ззофагита (воспаление слизистой оболочки пищевода) и поражения желудочно-кишечного тракта. Эта инфекция похожа на молочницу и простирается вниз изо рта и пищевода в желудок. Кандидозный эзофагит может быть причиной образования болезненных язв в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, что затрудняет глотание, в том числе и жидкости. При кандидозном поражении кишечника происходит нарушение всасывания питательных веществ. У людей с данной патологией имеется высокий риск обезвоживания. Также могут наблюдаться боли в области грудины, в эпигастрии, тошнота и рвота;
    • При попадании Candida в кровь может наблюдаться лихорадка. Для поражения мозга характерны изменения психических функций или поведения.

Когда следует обратиться к врачу

Здоровым детям и взрослым следует проконсультироваться  с врачом в случае неэффективности лекарственных средств, а также при ухудшении симптоматики. Все люди с иммунодефицитом должны обратиться к врачу при появлении любых новых симптомов.

  • Кроме кандидоза существует множество заболеваний, таких как гонорея, хламидиоз, трихомониаз и бактериальный вагиноз, при  которых у женщин наблюдаются патологические выделения из влагалища;
    • Если у вас возникли необычные выделения из влагалища и вы не уверенны, что это вызвано кандидозом, обратитесь к врачу;
    • При рецидивировании кандидоза, обратитесь к врачу для более тщательного обследования. Рецидивирующий кандидоз может быть признаком скрыто протекающих заболеваний, таких как сахарный диабет, лейкемия, или СПИД;
    • Наличие других симптомов, таких как кровавые выделения, боли в животе, лихорадка, и учащенное мочеиспускание может указывать на более серьезные проблемы, что свидетельствует о необходимости обратиться за медицинской помощью;
  • При кандидозе слизистой оболочки полости рта необходимо обратиться к врачу, который даст вам рецепт на лекарственные средства. В случае, если ребенок отказывается от питья в течение более 12 часов, обратитесь к врачу. Лихорадка, отказ от приема пищи в течение длительного периода времени также свидетельствует о необходимости визита к врачу;
  • Пеленочный дерматит и другие кандидозные инфекции кожи можно лечить с помощью порошков нистатина (Mycostatin, Nilstat, Nystat-Rx, Nystex, О-V Staticin), противогрибковых кремов и лосьонов, отпускаемых без рецепта;
    • Если сыпь только усугубляется с течением времени или не исчезает в течение 1-2 недель, обратитесь к врачу;
    • Лихорадка, озноб, тошнота, рвота и распространение сыпи на другие участки тела могут быть признаками более серьезного заболевания;
  • Люди с ослабленной иммунитетом должны воспринимать любые проявления кандидоза серьезно и обращаться к врачу при первых признаках заболевания для проведения агрессивной терапии. Возникновение кандидоза свидетельствует о плохом функционировании иммунной системы;
    • Если в процессе лечения кандидозной инфекции симптомы только усугубляются, а улучшения состояния не происходит, сообщите об этом вашему врачу;
    • Пациенты с лихорадкой, ознобом, рвотой, общей слабостью, распространенной сыпью должны быть обследованы в кратчайшие сроки.

Когда показана госпитализация

В большинстве случаев кандидоза госпитализация не показана. У людей с иммунодефицитом возможны более серьезные инфекции, поэтому они должны быть госпитализированы.

    • Женщины должны быть госпитализированы при лихорадке, ознобе, тошноте и рвоте, болях в животе, сопровождающихся влагалищными выделениями. Эти симптомы могут указывать на более серьезные проблемы, такие как пиелонефрит, аппендицит или воспаление тазовых органов. В таких ситуациях пациенты должны быть обследованы в кратчайшие сроки;
    • Если молочница затрудняет питье или прием пищи в течение длительного периода времени, такие пациенты должны быть госпитализированы для назначения более эффективных лекарственных средств и восстановления водно-электролитного баланса организма.
    • При кандидозных инфекциях кожи лечение в стационаре обычно не требуется;
    • Люди с иммунодефицитом имеют высокий риск распространения кандидоза на внутренние органы, что может вызвать опасные для жизни состояния. В таких случаях врач должен тщательно обследовать вас и быстро установить диагноз.
Далее: кандидоз — диагностика, лечение  >>



Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Google Buzz
Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в LiveJournal
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники

Страница 1 из 2 1 2
2


Сергей Дерунец

Об авторе

Дерунец Сергей Владимирович, врач анестезиолог-реаниматолог первой квалификационной категории

Discussion

  1. Татьяна  Август 26, 2013

    Кандидоз встречается довольно часто!У каждого человека индивидуальная микрофлора,кандиды есть у всех!Но при определенных обстоятельствах они начинают размножаться.Я тоже сталкивалась с такой проблемой из-за антибактериальной терапии.Слава богу обошлось без осложнений!

    (reply)
  2. Елизавета  Октябрь 3, 2013

    Обращаться к врачу надо при любых выделениях. Даже врач не всегда сможет сказать из-за чего появились выделения без анализов. Обращаться к врачу надо не при ухудшении состояния или неэффективности самолечения, а сразу же. Самолечение может привести к осложнениям.

    (reply)

Комментировать