Статьи

Геморрой

Геморрой



Геморрой – это узловые образования вокруг анального канала, которые состоят  из кровеносных сосудов и соединительной ткани, окружающей их. Анальным каналом называют четыре последних сантиметра прямой кишки, через которые каловые массы покидают кишечник. Анус являются отверстием анального канала.

Большинство людей думают, что наличие геморроидальных подушек (сосудистых анастомозов, образующих складки слизистой оболочки) это патология, однако они присутствуют практически у всех. Патологическим же состоянием следует считать увеличение данных образований, когда они вызывают дискомфорт и боль.

Распространенность геморроя

Несмотря на то, что наличие расширенных вен перианальной области может встречаться у многих людей, к заболеванию это приводит в общей сложности в 4% случаев. Геморрой встречается с одинаковой частотой среди мужчин и женщин, чаще в возрасте 45-65 лет.

Строение геморроидальных узлов

Артерии, кровоснабжающие анальный канал, образуют вокруг него артериальное сплетение. Из этого сплетения идёт непрерывная поставка артериальной крови вниз в геморроидальные сосуды. Именно эти сосуды являются причиной алой окраски крови при кровотечении из геморроидальных узлов, так как венозная кровь имеет тёмно-красный цвет. Кроме того, такое артериальное кровотечение может быть опасно для жизни. Кровеносные сосуды, идущие сверху к геморроидальному сплетению, проходят через соединительную ткань в геморроидальных подушках.

Анальные вены уносят кровь от анального канала и геморроидальных вен. Эти вены также образуют два сплетения – одно выше (вокруг прямой кишки), другое ниже (под кожей вокруг ануса). Зубчатая линия анального канала – это пограничная линия между кожей заднего прохода в слизистой оболочкой прямой кишки.

Формирование геморроя

Если формирование геморроя происходит в верхней (ректальной) части анального канала, то он называется внутренним геморрем, если заболевание развивается в нижней (анальной) части, то это внешний геморрой. Технически разделение на внутренний и внешний геморрой можно провести по локализации патологического процесса относительно зубчатой линии.

Как упоминалось ранее, геморроидальные подушки в верхней части анального канала состоят из кровеносных сосудов и окружающих их тканей. Обычно имеются три основные геморроидальные подушки – по правой задней, правой передней и левой боковой стенке канала. При формировании внутренних геморроидальных узлов сосуды анальных подушек набухают, и окружающие их ткани увеличиваются в объёме. Выпуклые узлы выступают в просвет анального канала, где могут вызывать ряд проблем.

В отличие от патогенеза внутреннего геморроя, процесс формирования внешнего геморроя точно не изучен.

Причины геморроя

Нет единой теории о том, почему развиваются геморроидальные узлы. Оговаривается недостаточное потребление клетчатки, запоры, приводящие к напряжению при акте дефекации. При беременности также происходит увеличение геморроидальных вен, однако точная причина этого обстоятельства не ясна. Опухоли малого таза также могут вызывать образование геморроя, сдавливая вены выше места образования анального сплетения и затрудняя тем самым нормальный отток крови.

Есть теория, предполагающая, что заболевание развивается при усилии во время акта дефекации, особенно если твёрдый стул проходит по анальному каналу, при этом оттягивая геморроидальные подушки вниз. Другая гипотеза гласит, что с возрастом и при сопутствующих заболеваниях происходит истощение тканей вокруг геморроидальных сосудов, что приводит к их растяжению и образованию узлов.

Одно обстоятельство, которое может дать объяснение процессу формирования геморроидальных узлов – это повышение давления в сосудах анального кольца – мышце, окружающей задний проход. Эта мышца позволяет контролировать акт дефекации. Однако достоверно не известно, предшествует ли повышение давления в её сосудах образованию геморроя или является его результатом. Возможно во время акта дефекации, когда требуются усилия, чтобы твёрдый стул преодолел сфинктер, геморроидальные подушки тянутся вниз, и растягиваются сосуды, их составляющие.

Симптомы геморроя

В анальном канале имеются два типа нервов – висцеральные (иннервируют ткани выше зубчатой линии) и соматические (иннервируют ткани ниже зубчатой линии). Соматические нервы способны воспринимать боль, висцеральные нервы раздражаются давлением. Это обуславливает то обстоятельство, что внутренние геморроидальные узлы, расположенные выше зубчатой линии, как правило не вызывают боли.

По мере того, геморроидальные подушки расширяются, они начинают выпячиваться в анальный канал. Это даже может привести к смещению слизистой оболочки и выпадению её из ануса. Это состояние называется пролабирующим внутренним геморроем.

В анальном канале внутренние геморроидальные узлы подвергаются травмированию каловыми массами. Это может вызывать боль и кровотечение во время акта дефекации.

Смещенная слизистая оболочка продолжает секретировать слизь. Также возможно непроизвольное истечение кала. Постоянное наличие на коже кала и слизи может привести к анальному зуду, хотя это и нельзя назвать распространённым симптомом геморроя.

Выпавшие геморроидальные узлы обычно сами возвращаются в анальный канал или могут быть вправлены пальцем, но выпадение повторяется при каждом акте дефекации. Если узлы геморроя нельзя вернуть в анальный канал с помощью пальца, это невправляемый геморрой. Такое состояние может привести к застою крови в области анального сфинктера. Нарушение оттока крови приводит к развитию гангрены.

Степени внутреннего геморроя:

    • первая степень: геморроидальные узлы могут доставлять дискомфорт, но не пролабируют;
    • вторая степень: геморроидальные узлы выпадают из прямой кишки, но возвращаются внутрь самостоятельно;
    • третья стадия: выпадение геморроидальных узлов можно убрать только с помощью пальца;
    • четвёртая стадия: пролапс геморроидальных узлов невозможно устранить. Кроме того, к четвёртой степени геморроя относят тромбоз узлов и выпадение большой части слизистой оболочки прямой кишки.

Внешний геморрой обычно ощущается как выпуклость вокруг ануса и не вызывает симптомов, характерных для внутреннего геморроя. Это обусловлено тем, что, находясь внизу, геморроидальные узлы мало влияют на функцию заднего прохода и анального сфинктера. Однако внешний геморрой так же может иметь достаточно серьёзное осложнение в виде тромбирования узлов. Тромбированные узлы образуют вокруг ануса болезненные «шишки». Тромбоз может зажить, ославляя рубцы, которые затрудняют гигиену анальной области и раздражают задний проход.

Диагностика геморроя

Чаще всего пациенты обнаруживают у себя геморрой одним их следующих способов. Они либо чувствуют  выбухание внешнего геморроя при обработке анальной области после дефекации, замечают капли крови в унитазе или на бумаге или чувствуют выпадение геморроидальных узлов после акта дефекации.

Сильная анальная боль может быть результатом тромбоза внешних геморроидальных узлов или гангрены внутренних.

При геморрое может встречаться дискомфорт в анальной области и зуд, хотя эти симптомы более характерны для других заболеваний, локализующихся в этой области. Иногда геморрой может сочетаться с другой патологией, имеющей схожие симптомы (около 20% людей с геморроем имеют также анальные трещины).

При постановке диагноза врач, прежде всего, опирается на симптомы заболевания. Однако при тщательном исследовании ануса и анального канала следует исключить такие заболевания как анальные трещины, свищи, перианальные кожные заболевания, инфекции и опухоли. При необходимости берутся соскобы и биопсии с кожи и слизистой заднего прохода.

Внешний геморрой выглядит как шишка тёмного цвета вокруг ануса. Если выпячивание чувствительно к пальпации, это может свидетельствовать о тромбировании. Следует помнить, что некоторые формы рака перианальной области могут проявляться так же, как и наружный геморрой.

Диагностировать внутренний геморрой просто, если геморроидальные узлы выступают из ануса. Однако не стоит избегать ручного ректального исследования. Более полную картину о состоянии ануса может дать аноскоп. Аноскоп – тонкая суживающаяся трубка, которая вставляется в анальный канал и позволяет лучше увидеть область внутреннего геморроя. Когда пациент делает усилия как при акте дефекации, внутренние геморроидальные узлы становятся лучше видны. Непрямая анаскопия проводится при помощи аноскопа с зеркалом в положении пациента как при акте дефекации. Непрямая аноскопия позволяет врачу увидеть, что происходит в анальном канале при увеличении в нём давления. К примеру, при непрямой аноскопии можно дифференцировать пролабирование геморроя от выпадения прямой кишки, ректальныго полипа.

Был определён геморрой или нет, если произошло кровотечение из прямой кишки, следует провести обследование для определение других важных причин истечения крови из заднего прохода помимо геморроя, таких как рак толстой кишки, полипы, колит (воспаление толстого кишечника). Для этого проводят сигмоидоскопию или колоноскопию, которые производятся оптическими приборами и позволяют обозреть только сигмвидную кишку или весь толстый кишечник соответственно.

Далее: геморрой — лечение, фото  >>



Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Google Buzz
Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в LiveJournal
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники

Страница 1 из 2 1 2
6


Сергей Дерунец

Об авторе

Дерунец Сергей Владимирович, врач анестезиолог-реаниматолог первой квалификационной категории

Discussion

  1. Сава  Июнь 28, 2013

    Геморрой страшная вещь, если заработаешь себе один раз, то всегда будешь лечиться и с этим жить! Мне помогают упражнения разные(Только без перенагрузки), свечи Прокто-гливенол, и раз в неделю лежу в ванне с ромашкой(только не горячей!).

    (reply)
  2. николай  Август 13, 2013

    Лечится геморрой аппаратом Интрагуп Домашний уролог, данный аппарат сертифицирован и лицензирован, имеет медицинское разрешение. звоните 89260633123 или городской +7(495)9730340 с 10.00 до 18.00 в будни, оригинал,стоит 4000 рублей без всяких дополнительных трат на лекарства.

    (reply)
  3. Александр  Август 29, 2013

    Очень познавательная статья, теперь буду точно знать, что у меня и как. Как не печально, но у меня геморрой оказывается, первые признаки пошли. Нужно обратиться к доктору. Сайту и автору данной статьи спасибо за очень подробную информацию.

    (reply)
  4. Аня  Сентябрь 25, 2013

    Я знаю, что с геморроем шутки плохи:мой отец уже много лет мучается от этой болезни.Говорят, что эта болезнь «сидячих » людей, но про своего отца я так сказать не могу (он работает мастером на заводе).Прочитав вашу статью, я представляю, какие он испытывает страдания. Буду настаивать, чтобы он прошёл полное медицинское обследование, ведь свечи ему уже не помогают.

    (reply)
  5. Елена  Август 5, 2014

    Я к врачу пошла как только появились первые симптомы. Он поставил диагноз — геморрой 2 стадии. Назначил (скрытая реклама) и свечи (скрытая реклама). После лечения все симптомы прошли, ощущения дискомфорта из прямой кишки исчезло. На контрольном осмотре врач сказал, что узлы уменьшились до 1 стадии. Мне вот любопытно — можно прожить всю жизнь без прогрессирования геморроя, если соблюдать диету и периодически проходить такое лечение? или операция неизбежна?

    (reply)
  6. Алексей  Ноябрь 16, 2014

    Найдите в интернете проверенное народное Индонезийское средство от геморроя — препарат «скрытая реклама» и лечитесь на здоровье!

    (reply)

Комментировать