Статьи

Механическая пурпура



Механическая пурпура — это разновидность геморрагического диатеза, возникающего вследствие чрезмерного давления на кожу (обычно под влиянием тупой травмы), что приводит к нарушению целостности сосуда и выходу эритроцитов из сосуда во внесосудистое пространство. Выраженность геморрагических явлений на коже зависит от силы и продолжительности воздействия, а также от чувствительности окружающих тканей.

Механическая пурпура характеризуется появлением на коже точечной или более обширной геморрагической сыпи (иногда в виде мелких «синяков»). Пурпура не возвышается над кожей и не пальпируется. Механическая пурпура может развиться внезапно во время сильного натуживания, рвоты, кашля, при подъеме больших тяжестей. Кожные кровоизлияния в этих случаях могут локализоваться в области лица, периорбитально. Довольно часто механическая пурпура возникает во время физических упражнений. У молодых людей, занимающихся баскетболом, возможно появление геморрагической сыпи в области пяток вследствие сильного давления во время игры.

У детей может развиваться кровоподтек в области кожи лба, когда они во время игр прикрепляют ко лбу игрушки-«присоски», создающие локальное отрицательное давление («пурпура циклопа»).

Кровоизлияния в области кожи голеней могут возникать при наличии венозного застоя, а также при больших физических нагрузках на нижние конечности.

К механической пурпуре можно отнести также геморрагическую сыпь в области плеча после измерения артериального давления (механическое воздействие на кожу плеча оказывает манжетка, заполненная воздухом).

В редких случаях пребывание на большой высоте (в условиях сниженного атмосферного давления) также вызывает появление механической пурпуры.

Rees и Rodgers одной из разновидностей механической пурпуры считают также старческую пурпуру или болезнь Батемана. Причиной развития геморрагии является старческая атрофия кожи. Типичными проявлениями болезни Батемана являются кожные кровоизлияния, возникающие обычно на тыльной стороне ладони, на разгибательной поверхности предплечья. После кровоизлияний остаются пигментные пятна. У многих больных пигментные пятна могут обнаруживаться на других открытых участках тела, на губах, слизистой полости рта как последствия перенесенных кожных кровоизлияний. Довольно часто могут выявляться множественные мелкие петехии.

Кожа пожилых и старых людей теряет эластичность, бедна коллагеном и на этом фоне может легко происходить повреждение капилляров под влиянием даже небольших механических воздействий. Однако при старческой пурпуре связь с механическим воздействием на кожу выявляется далеко не всегда. Чрезвычайно характерна связь сенильной пурпуры с инсоляцией.

Показатели гемостаза, содержание тромбоцитов в крови и их функция при механической пурпуре не изменены.



Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Google Buzz
Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в LiveJournal
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники

0


Сергей Дерунец

Об авторе

Дерунец Сергей Владимирович, врач анестезиолог-реаниматолог первой квалификационной категории

Комментировать