Статьи

Системная красная волчанка

Системная красная волчанка



Клинические варианты

В. А. Насонова выделяет варианты течения СКВ (острое, подострое, хроническое) по началу заболевания и дальнейшему прогрессированию.

При остром течении начало болезни внезапное, температура тела высокая, характерны острый полиартрит с резкой болью в суставах, выраженные кожные изменения, тяжелые полисерозиты, поражение почек, нервной системы, трофические нарушения, похудание, резкое увеличение СОЭ, панцитопения, большое количество LE-клеток в крови, высокие титры АНФ. Длительность заболевания 1-2 года.

Подострое течение характеризуется постепенным развитием, суставным синдромом, нормальной или субфебрильной температурой тела, кожными изменениями. Активность процесса в течение значительного времени минимальная, ремиссии продолжительны (до полугода). Однако постепенно процесс генерализуется, развивается множественное поражение органов и систем.

Хроническое течение проявляется моно- или малосиндромностью в течение многих лет. Общее состояние долго остается удовлетворительным. На ранних этапах наблюдаются кожные изменения, суставный синдром. Процесс медленно прогрессирует, и в дальнейшем поражаются многие органы и системы.

С учетом клинических и лабораторных данных выделяют три степени активности: высокую (III), умеренную (II), минимальную (I) (таблица).

Классификация СКВ представлена в таблице ниже.

Таблица. Клинико-лабораторная характеристика степеней активности СКВ (В. А. Насонова)

 

Показатель Степень активности
III II I
Температура тела 38°С и более Менее 38°С Нормальная
Похудание Выраженное Умеренное —————————
Нарушение трофики Выраженное Умеренное —————————
Поражение кожи °Бабочка≫ и эритема волчаночного типа Экссудативная эритема Дискоидные очаги
Полиартрит Острый, подострый Подострый Деформирующий, артралгии
Перикардит Выпотной Сухой Адгезивный
Миокардит Диффузньй Очаговьй Кардиосклероз, дистрофия миокарда
Эндокардит Поражение многих клапанов Поражение одного (обычно митрального) клапана Недостаточность митрального клапана
Плеврит Выпотной Сухой Адгезивный
Пневмонит Острый (васкулит) Хронический (межуточный) Пневмофиброз
Нефрит Нефротический синдром Нефротический или мочевой синдром Хронический гломерулонефрит
Нервная система Острьй энцефалорадикулоневрит Энцефалонеарит Полиневрит
Кризы (гемолитические, нефротические надпочечниковые и др.) + - -
Гемоглобин, г/л Менее 100 100-110 120 и более
СОЭ, мм/ч 45 и более 30-40 16-20
Фибриноген, г/л 6 и более 5 5
Альбумины, % 30-35 40-45 48-60
Глобулины, % Альфа2 13-17 11-12 10-11
Глобулины, % гамма 30-40 24-25 46-60
LE-клетки 5:1000 лейкоцитов и более (1-2):1000 лейкоцитов Единичные или отсутствуют
Антинуклеарный фактор(АНФ) 1:128 и выше 1:64 1:32
Тип свечения Краевой Гомогенный и краевой Гомогенный
Антитела к нДНК (титры) Высокие Средние Низкие
Далее: СКВ — диагностика  >>



Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Google Buzz
Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в LiveJournal
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники

Страница 3 из 5 1 2 3 4 5
4


Сергей Дерунец

Об авторе

Дерунец Сергей Владимирович, врач анестезиолог-реаниматолог первой квалификационной категории