Статьи

Синдром Стилла



Синдром Стилла у взрослых — вариант ревматоидного артрита, соответствующий по диагностическим критериям синдрому Стилла у детей, но возникающий в возрасте 16-35 лет. Описан Bywaters в 1971 г.

Клинико-лабораторные признаки

Клинико-лабораторные признаки синдрома Стилла у взрослых распределяются в зависимости от диагностической значимости следующим образом:

1. Ведущие и обязательные:

    • лихорадка ремиттирующего, интермиттирующего или септического типа (до 39 °С), длительно сохраняющаяся, сопровождающаяся ознобами, потливостью;
    • эритематозно-папулезная мультиформная сыпь, локализующаяся на туловище и конечностях, максимально выражена на высоте лихорадки, не сопровождается зудом;
    • выраженные артралгии, миалгии;
    • артрит — носит интермиттирующий характер, экссудативные явления наблюдаются 5-7 дней; поражаются 3-4 как крупных, так и мелких сустава; наиболее частая локализация артрита лучезапястные, запястно-пястные, предплюсневые, плечевые и тазобедренные суставы; вовлекается также шейный отдел позвоночника, что проявляется болями и ограничением подвижности. У 1/3 больных артрит принимает хроническое течение с постепенным развитием костной деструкции и анкилозов;
    • увеличение СОЭ;
    • лейкоцитоз (до 10-50*109/л) со сдвигом формулы влево;
    • отсутствие РФ и АНФ.

2. Частые признаки:

    • боли в горле, сопровождающиеся гиперемией слизистой оболочки глотки;
    • лимфаденопатия;
    • гепатоспленомегалия;
    • серозиты (экссудативный плеврит, перикардит с умеренным выпотом);
    • повышение содержания в крови печеночных ферментов; анемия;
    • диспротеинемия;
    • повышение уровня С-реактивного белка.

3. Редкие симптомы:

    • миокардит;
    • интерстициальная пневмония; перитонит;
    • тромбоцитоз.

4. Крайне редкие симптомы:

    • гломерулонефрит;
    • энцефалит.

Диагностические критерии (Reginato)

1. Основные:

    • длительная лихорадка;
    • артрит или стойкие артралгии;
    • макулопапулезная сыпь;
    • серонегативность по РФ;
    • нейтрофильный лейкоцитоз;
    • развитие болезни после 16 лет.

2. Дополнительные:

    • лимфаденопатия:
    • гепатоспленомегалия;
    • полисерозит;



Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Google Buzz
Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в LiveJournal
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники

0


Сергей Дерунец

Об авторе

Дерунец Сергей Владимирович, врач анестезиолог-реаниматолог первой квалификационной категории

Комментировать