Статьи

Подагра

Подагра



 

Каковы симптомы и признаки подагры?

Чаще всего при остром приступе подагры поражается мелкий сустав у основания большого пальца ноги. Также нередко поражаются лодыжки, запястья, пальцы, коленные и локтевые суставы. Для острого приступа подагры характерна резкая болезненность в пораженном суставе, сопровождающаяся покраснением и припухлостью. Боль может быть настолько выражена, что даже легкое прикосновение к коже над пораженным суставом может быть непереносимо. Во время приступа подагры у пациентов может развиться лихорадка. Эти болезненные приступы обычно проходят в течение нескольких часов или дней, с применением лекарств или без них. В редких случаях приступ может продолжаться недели. Большая часть пациентов с подагрой страдают от повторяющихся приступов артрита на протяжении многих лет.

Кристаллы мочевой кислоты могут откладываться в крошечных мешках (сумках), заполненных жидкостью и расположенных вокруг сустава. Эти отложения могут вызвать воспаление сумки, приводя к болезненности и отечности тканей вокруг сустава (такое состояние называется бурсит). В редких случаях подагра носит хроническое течение, приводя к воспалению сустава, напоминающему ревматоидный артрит.

В случаях хронической подагры, узловатые кристаллы мочевой кислоты (тофусы) откладываются в мягких тканях организма. Несмотря на то, что чаще всего они имеют вид твердых узлов в области пальцев, локтей, ушей и вокруг большого пальца ноги, тофи-узлы могут появиться где угодно. Были отмечены случаи появления тофи-узлов в неожиданных локализациях, таких как голосовые связки и (реже) вокруг позвоночника. Появление этих узлов говорит о значительной перегрузке организма мочевой кислотой.

Диагностика подагрического артрита

Подагру можно заподозрить, когда пациент сообщает о череде болезненных приступов артрита, особенно у основания больших пальцев ног. Лодыжки и локти являются следующими наиболее часто поражаемыми суставами. Обычно, при подагре поражается один сустав, в то время как при других артритических состояниях, например, при ревматоидном артрите и системной красной волчанке, поражается несколько суставов сразу.

Наиболее надежный способ диагностировать подагру, это обнаружить кристаллы мочевой кислоты в суставной жидкости, полученной при пункции суставной полости (артроцентеза).

Артроцентез - это обычная амбулаторная процедура, проводимая под местной анестезией. Используя стерильный инструментарий, суставная жидкость аспирируется из воспаленного сустава при помощи шприца и иглы. Затем суставная жидкость исследуется на наличие кристаллов мочевой кислоты и инфекционных агентов. Блестящие игольчатые кристаллы мочевой кислоты лучше всего видны под микроскопом со специальным поляризационным фильтром. Диагноз подагры также можно поставить при обнаружении уратов в материале, аспирированном из тофи-узлов, и жидкости, полученной из суставных сумок. Хотя многие врачи способны выполнить эту процедуру, ревматологи являются наиболее опытными специалистами в этой области.

В некоторых случаях пациентам, у которых отмечается классическое течение подагры с характерными для нее симптомами, можно поставить диагноз подагры и проводить лечение без артроцентеза. Однако точная постановка диагноза является предпочтительной, так как другие заболевания могут подражать подагре. К ним относятся кристалло-индуцированные артриты другой этиологии, называемые псевдоподагрой, псориатический артрит, ревматоидный артрит и даже инфицирование сустава.

В некоторых случаях может быть полезна рентгенодиагностика, она может показать депозиты тофи-кристаллов и повреждение костей, как результат повторных воспалений. Рентгенодиагностика также может быть полезна для мониторинга течения хронической подагры и ее воздействия на суставы.

Далее: подагра — лечение  >>



Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Google Buzz
Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в LiveJournal
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники

Страница 2 из 4 1 2 3 4
5


Сергей Дерунец

Об авторе

Дерунец Сергей Владимирович, врач анестезиолог-реаниматолог первой квалификационной категории

Discussion

  1. Александр  Сентябрь 30, 2013

    На сегодняшний день такое заболевание, как подагра очень распространено. Люди, страдающие этой болезнью, переносят тяжёлые приступы, в периоды обострения, на фоне которых мгновенно развиваются воспалительные процессы в суставах. Принято считать, что подагрой болеют люди, у которых повышенное количество в организме мочевой кислоты. Так как эта кислота образуется в конечном результате переработки употребляемой пищи, то нарушения этого процесса способствуют возникновению приступов, возникновению камней в почках…. Но причины могут быть и другие. Это гипертония, уролитиаза, избыточный вес. Даже некоторые мед препараты могут спровоцировать повышение мочевой кислоты в крови.

    (reply)
  2. Алекс  Октябрь 23, 2013

    Некоторые лекарства могут вызвать резкое обострение болезни. Не нужно заниматься самолечением. Больным артритом следует очень осторожно подбирать комбинацию лекарств. Лучше всего это сделает ваш постоянный врач, ведущий лечение.

    (reply)
    • Евгений  Июль 16, 2017

      Спасибо за статью про подагру, действительно очень важно что мы едим

      (reply)
  3. Женя  Июль 6, 2014

    Нужна диета, есть хорошая статья о диете при подагре со всеми объяснениями врачей (скрытая реклама)

    (reply)
  4. Евгений  Июль 16, 2017

    Спасибо за статью про подагру

    (reply)

Комментировать