Раздел: 'Болезни печени и желчевыводящих путей'

Первичный билиарный цирроз печени

Первичный билиарный цирроз печени (ПБЦ) — аутоиммунное заболевание печени, начинающееся как хронический деструктивный негнойный холангит, длительно протекающий без выраженной симптоматики, приводящий к развитию длительного холестаза и лишь на поздних стадиях к формированию цирроза печени.

Распространенность заболевания — 23-25 больных на 1 млн. взрослого населения.

Этиология и патогенез

Этиология первичного билиарного цирроза печени неизвестна. Определенную роль могут играть генетические факторы, доказательством чего служат семейные случаи заболевания, правда, частота их невелика (1-7%). У больных ПБЦ часто обнаруживаются HLA DR3, DR4, DR2.

Основные патогенетические факторы:

1. Развитие аутоиммунных реакций, направленных ...

Читать далее →
0

Холангит

Холангит — воспалительный процесс в желчных протоках (холангиолит — поражение мелких желчных протоков; холангит или ангиохолит — поражение более крупных внутри- и внепеченочных желчных протоков; холедохит — поражение общего желчного протока; папиллит — поражение области фатерова соска).

Классификация (Ю. И. Фишзон-Рысс, Н. А. Пострелов)

1. По этиологии:

1.1. Бактериальный.

1.2. Гельминтозный.

1.3. Токсический и токсико-аллергический.

1.4. Вирусный.

1.5. Аутоиммунный.

2. По течению:

2.1. Острый.

2.2. Хронический.

3. По патогенезу:

3.1. Первичный (бактериальный, гельминтозный, аутоиммунный).

3.2. Вторичный и симптоматический;

3.2.1. На почве подпеченочного ...

Читать далее →
0

Ятрогенная желчнокаменная болезнь

Ятрогенной называется желчнокаменная болезнь, развивающаяся в связи с определенными врачебными назначениями и манипуляциями. Все случаи ятрогенной желчнокаменной болезни целесообразно разделить на две большие группы: терапевтическую и хирургическую (Ю. М. Дедерер, 1988). В терапевтическую группу относят случаи возникновения болезни в связи с назначением тех или иных медикаментов, диеты или режима, в хирургическую — заболевания, вызванные оперативным вмешательством на желчных путях или других органах.

Терапевтическая группа

1. Лечение мисклероном (клофибратом). Больные, принимающие клофибрат, в 4 раза чаще болеют ЖКБ. Клофибрат увеличивает секрецию в желчь холестерина ...

Читать далее →
0

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ)

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — обменное заболевание гепатобилиарной системы, характеризующееся образованием желчных камней в желчном пузыре (холецистолитиаз, хронический калькулезный холецистит), в общем желчном протоке (холедохолитиаз), в печеночных желчных протоках (внутрипеченочный холелитиаз).

Этиология и патогенез

Основными факторами, приводящими к развитию ЖКБ, являются воспаление желчевыводящих путей (хронический холецистит, холангит, воспаление общего пузырного и общего желчного протоков), нарушения метаболизма и застой желчи.

Большую роль играют нарушения метаболизма, в первую очередь билирубина и холестерина — обеих составных частей желчи, которые плохо растворяются в воде и удерживаются в растворе под ...

Читать далее →
1

Хронический некалькулезный холецистит

Хронический некалькулезный (бескаменный) холецистит — хроническое полиэтиологическое воспалительное заболевание желчного пузыря, сочетающееся с моторно-тоническими нарушениями (дискинезиями) желчевыводящих путей и изменениями физико-химических свойств и биохимического состава желчи (дисхолией). Продолжительность болезни более 6 месяцев.

Хронический бескаменный холецистит (ХБХ) — широко распространенное заболевание желчевыводящих путей, встречается с частотой 6-7 случаев на 1000 населения. Женщины болеют ХБХ в 3-4 раза чаще, чем мужчины.

Этиология

Бактериальная инфекция

Бактериальная инфекция — один из важнейших этиологических факторов ХБХ. Источниками инфекции могут быть заболевания носоглотки и придаточных пазух носа (хронические тонзиллиты, синуситы); полости ...

Читать далее →
0

Желтуха

Желтуха — желтое окрашивание кожи и слизистых оболочек, связанное с накоплением в них билирубина вследствие гипербилирубинемии. Возникновение желтухи всегда связано с нарушением обмена билирубина.

Основной источник билирубина — гемоглобин. Он превращается в билирубин в клетках ретикуло-гистиоцитарной системы, главным образом в печени, селезенке, костном мозге. За сутки распадается примерно 1% эритроцитов и из их гемоглобина образуется 10-300 мг билирубина. Приблизительно 20% билирубина образуется не из гемоглобина зрелых эритроцитов, а из других гемсодержащих веществ — этот билирубин называется шунтовым или ранним. Он образуется из ...

Читать далее →
1

Портальная гипертензия

Портальная гипертензия — повышение давления в бассейне воротной вены, вызванное нарушением кровотока различного происхождения и локализации — в портальных сосудах, печеночных венах и нижней полой вене.

Общие сведения о кровотоке в печени

Через печень ежеминутно протекает 1500 мл крови, при этом 2/3 объема крови поступает через воротную вену и 1/3 — через печеночную артерию.

В артериальное русло печени кровь поступает из общей печеночной артерии (a. hepatica communis), являющейся ветвью чревного артериального ствола (truncus coeliacus). Длина общей печеночной артерии составляет 3-4 см, диаметр 0.5-0.8 см.

Печеночная ...

Читать далее →
0

Холестаз

Холестаз — застой и уменьшение поступления в 12-перстную кишку желчи вследствие нарушения ее экскреции. Выделяют внепеченочный и внутрипеченочный холестаз.

Этиология

Внепеченочный холестаз

Внепеченочный холестаз развивается при механической обструкции магистральных внепеченочных или главных внутрипеченочных протоков.

Основными причинами внепеченочного холестаза являются:

1. Камни магистральных внепеченочных или главных внутрипеченочных протоков.

2. Поражение поджелудочной железы в области головки поджелудочной железы, что приводит к сдавлению общего желчного протока:

  • опухоль;
  • панкреатит;
  • киста;
  • абсцесс.

3. Стриктуры внепеченочных желчных протоков, стеноз дуоденального сосочка.

4. Опухоли протоков.

4.1. Первичные (холангиокарцинома, опухоль дуоденального сосочка).

4.2. Метастатические.

5. Кисты внепеченочных желчных протоков.

6. Паразитарные инфекции (описторхоз, фасциолез, аскаридоз, ...

Читать далее →
0

Первичный склерозирующий (стенозирующий) холангит

Первичный склерозирующий (стенозирующий) холангит — хроническое, прогрессирующее заболевание, характеризующееся воспалением и фиброзом внутри- и внепеченочных желчных протоков, приводящее в конечном итоге к формированию биллиарного цирроза печени.

Этиология

Этиология заболевания неизвестна. Определенная роль отводится генетическому фактору. Генетически предрасположенными к развитию этого заболевания являются лица, имеющие HLA В8, DR3, реже — В12. Заболевание часто сочетается с болезнью Крона (у 10-13% больных) и неспецифическим язвенным колитом (у 50-90% больных).

Патогенез

Патогенез окончательно неизвестен. Предполагается роль иммунных механизмов.

Патоморфология

Для первичного склерозирующего холангита характерны следующие патоморфологические изменения:

  • неспецифическое воспаление и фиброзное утолщение ...
Читать далее →
0

Болезнь Вильсона-Коновалова

Болезнь Вильсона-Коновалова (гепатолентикулярная дегенерация) — наследственное нарушение биосинтеза церулоплазмина и транспорта меди, приводящее к увеличению содержания меди в тканях и органах, прежде всего в печени и головном мозге.

Этиология

Гепатолентикулярная дегенерация является наследственным заболеванием и передается по аутосомно-рецессивному типу.

Заболевание встречается с частотой 1:30 000 населения. Аномальный ген, ответственный за развитие болезни, локализуется в области XIII хромосомы. Каждый больной является гомозиготным носителем этого гена.

Патогенез

При гепатолентикулярной дегенерации имеется генетический дефект синтеза в печени церулоплазмина (медьоксидазы), относящегося к α2-глобулинам. Значение церулоплазмина заключается в том, что он ...

Читать далее →
0
Страница 1 из 2 12